Протокол заседания врачебной комиссии

Врачебная комиссия - это особый орган, функционирующий на постоянной регулярной основе при каждой медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации и др. Решение врачебной комиссии, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05. № 502н Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее – Приказ Минздравсоцразвития № 502н), оформляется в виде протокола заседания врачебной комиссии.

Содержание протокола заседания врачебной комиссии

В действующем законодательстве в сфере здравоохранения содержатся определенные требования к содержанию протокола заседания8 Федерального закона от 21.11. г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан), а также Приказ Минздравсоцразвития № 502н предусматривают, что в протоколе заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в обязательном порядке должны содержаться следующие сведения:

Решение врачебной комиссии

Необходимо отметить, что действующее законодательство в сфере здравоохранения не содержит каких-либо ограничений, касающихся сроков принятия решения врачебной комиссией по конкретному вопросу. Однако на практике принятие решения, как правило, занимает не более недели, хотя сроки зависят от особенностей рассматриваемого вопроса.

Решение врачебной комиссии, в соответствии с п. 15 Приказа Минздравсоцразвития № 502н, считается принятым, если его поддержало квалифицированное большинство членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), то есть две трети ее членов. В соответствии с ранее действовавшим Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 24.09.2008 г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее – Приказ Минздравсоцразвития № 513н) для принятия решения было достаточно простого большинства голосов членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

В соответствии с п. 19 Приказа Минздравсоцразвития № 502н протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет.

Необходимо отметить, что Приказ Минздравсоцразвития № 502н допускает выдачу выписки из протокола врачебной комиссии на руки пациенту или его законному представителю в случае наличия письменного заявления самого пациента или его законного представителя .

Журнал работы врачебной комиссии

Принятое решение вносится секретарем врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в медицинскую документацию пациента, а также в специальный журнал (п. 17 Приказа Минздравсоцразвития № 502н). Обычно для этих целей используется журнал по форме № 035/у-02, который получил название Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» Данная форма утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.05.2002 г. № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях».

Форма протокола врачебной комиссии

В действующем законодательстве не содержится утвержденной формы протокола врачебной комиссии. Тем не менее, основываясь на требованиях законодательства к содержанию данного протокола и обобщении существующей практики в данной области, можно сделать вывод, что протокол врачебной комиссии, как правило, составляется следующим образом.

Юридическая значимость протокола врачебной комиссии

Решения, принимаемые врачебной комиссией, в большинстве своем влекут за собой юридически значимые последствия. Юридические последствия решений врачебной комиссии зависят от конкретной функции, в целях реализации, которой было проведено заседание врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). Так, например, в том случае, когда заседание врачебной комиссии проводится по вопросу определение профессиональной пригодности работника, юридическим последствием решения врачебной комиссии является признание работника постоянно или временно непригодным к выполнению отдельных видов работ. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только на основании заключения врачебной комиссии о том, что здоровью донора не будет причинен значительный ущерб.

Только по решению врачебной комиссии возможно назначение некоторых видов лекарственных препаратов. а также назначение лекарственных препаратов в определенных законом случаях, например, не включенных в стандарт медицинской помощи. Функции врачебной комиссии весьма разнообразны и определены Приказом Минздравсоцразвития № 502н.

Таким образом, решения врачебной комиссии и оформляемые по итогам ее заседания протоколы и заключения могут иметь весьма ощутимые юридические последствия в виде наступления юридически значимых событий.

Кроме того, врачебная комиссия осуществляет внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. разработку мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, оценку соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации. изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти и др. Выявленные нарушения при определенных условиях могут явиться основанием для наступления гражданской или даже уголовно-правовой ответственности .

Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-ресурсах возможно только при установке прямой индексируемой текстовой ссылки на www.kormed.ru,

в прочих сторонних источниках - только с письменного разрешения ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА. По этим вопросам необходимо обращаться по адресу info@kormed.ru.

Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146. Уголовного Кодекса РФ "Нарушение авторских и смежных прав".

Главная | Приказа о создании консультативно-экспертной врачебной комиссии | Карта сайта

Для получения консультации врача достаточно заполнить форму. После того, как Вы отправите заявку на консультацию, врач перезвонит Вам по номеру телефона, который Вы оставите (обычно - через 10-20 минут). Консультации врачей производятся без выходных, с 9.00 до 21.00, приём заявок - круглосуточно.

Кроме того, в тексте вопроса врачу можно указать время консультации, удобное для Вас.

Все консультации врачей бесплатны . так как любые входящие звонки на мобильные и городские номера на территории России бесплатны.

Все консультации врачей анонимны. При заполнении заявки на консультацию врача Вы можете указать любое имя - оно необходимо только для того, чтобы найти Вас по указанному телефону.

На Ваш вопрос будет отвечать врач одной из клиник Москвы

Форма для бесплатной консультации врача

Навигация

Программа проведения проверки возможности выполнения лицензионных треб-й и усл. у соискателей лицензий по заявленным видам деят-ти

Программа проведения проверки возможности выполнения лицензионных требований и условий у соискателей лицензий по заявленным видам деятельности

При проверке объекта, должна быть полная готовность к работе (к приему пациентов).

Во время проверки, необходимо представить:

Журнал учета мероприятий по контролю (образец был представлен в пакете документов) согласно требований, предусмотренных Федеральным законом от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора) . Наличие и доступность информации для пациентов (наличие вывески, оформленной в соответствии с требованиями Федерального закона о защите прав потребителей, наличие стенда с наглядной и доступной информацией прейскурантом цен на оказание платных работ и услуг, информацией с телефонами контролирующих организаций о порядке обращения и месте приема уполномоченных должностных лиц. Соблюдение требований эксплуатации медицинской техники и техники безопасности, инструкции по использованию медицинской техники, регистрационные удостоверения, сертификаты соответствия на медицинскую технику. План проведения комплексного технического обслуживания медицинской техники и поверке средств измерения: и его исполнение

Удостоверение у руководителя, зам руководителя и специалистов по ОТ, приказы о назначении ответственных лиц по ОТ и ТБ.

5.1. Приказ о составе комиссии по охране труда.

5.2. Журналы вводного инструктажа.

5.3. Регистрации инструктажа на рабочем месте (по охране труда, электробезопасности и пожарной безопасности).

1. Штатное расписание.

Акт проверки ОГПН (или заключение). Наличие плана эвакуации, назначение ответственных лиц по пожарной безопасности. Проверка возможности соблюдения соискателем лицензии медицинских технологий для осуществления медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке установленным законодательством РФ, при исполнении медицинских услуг, согласно утвержденному перечню.

Наличие договоров с медицинскими организациями, при условии невозможности выполнения соответствующих медицинских технологий соискателем лицензии. Договор с аптекой (если имеется), с другими организациями на обеспечение расходными материалами. Журнал аварийных ситуаций (при наличии аптечки АнтиСПИД).

Наличие аптечки АнтиСПИД в соответствии с приказом №445 ДОЗН КО (Обязательное наличие- 70% спирта (заводской) фасовки и навесок по перманганату калия - по 0.05).

- Алгоритм действия при аварийной ситуации.

Журнал контроля качества (дата, предмет проверки - количество карт, выявленные нарушения, принятые меры, ФИО)

Соблюдение правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке:

Наличие инструкций по использованию дез.средств. Журнал генеральных уборок. Журнал контроля качества предстерилизационной обработки. Журнал учета работы стерилизатора. Журнал учета работы бактерицидной лампы (кварцевания). Журнал термометрии холодильника (если имеется). Аптечки посиндромные (алгоритм действия при неотложных состояниях) Учетная и отчетная документация в соответствии с предъявляемыми требованиями (листок ежедневного учета, медицинская карта амбулаторного больного ( 025/у), стоматологического больного (0/43/у), направления на лабораторные обследования ,формы годовых отчетов в Управление здравоохранения по итогам деятельности.)

Комментарий к приказу Минздрава России от 23.01. № 13н



Загрузка плеера

В вашем браузере отключен JavaScript

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.01. № 13н "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по проведению проверок организации и осуществления федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, осуществления федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, осуществляющими полномочия в сфере охраны здоровья граждан, а также осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" по своей структуре не чем отличие отличается от предшествующего приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.01. № 12н - много ненужной, балластной информации, а самая важная сосредоточена только в двух пунктах - 37 и 38.

Пункт 37 имеет, прежде всего, отношение к учреждениям здравоохранения, учредителями которых выступают регионы. В нем изложено - что будет проверяться органами управления здравоохранения при осуществлении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

37. При проведении проверок организации и осуществления федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, осуществления федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, осуществляющими полномочия в сфере охраны здоровья граждан, а также осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности осуществляются следующие мероприятия:

а) рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе рассмотрение:

актов федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, регулирующих правила осуществления ими ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций, в соответствии с порядком организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря г. № 1340н

«Об утверждении Положения о ведомственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»;

порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного руководителями федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья граждан, а также осуществляющих медицинскую деятельность организаций и индивидуальными предпринимателями;

б) оценка:

соблюдения установленного порядка проведения ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

соблюдения порядка оформления результатов ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

обоснованности мер, принимаемых по результатам проведения ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в) анализ эффективности проводимого ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Я считаю, что очень хорошо нужно знать приказ Минздрава России от 21 декабря г. № 1340н «Об утверждении Положения о ведомственном ККиБМД», который устанавливает методологию данного вида контроля и конечно же выполнять его требования, тогда проверку по выполнению требований ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности бюджетное учреждение здравоохранения регионов будут проходить без последствий. Ведомственный контроль имеет отношение к так называемой и ведомственной медицине, например, медицине, замыкающейся на Российские железные дороги.

Я полагаю, что особо важным в данном приказе является установление того, какие мероприятия будут проводиться Росздравнадзором по проверке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности . т.к. данный вид контроля фактически никак не регулировался законодательно, все было отдано на откуп учредителей медицинских организаций и не было ясно, что именно надо делать. С выходом приказа 13н все становится ясным и понятным.

Посмотрите пункт 38 данного приказа. В нем четко изложено то, на что будет обращать внимание Росздравнадзор при осуществлении проверки.

38. При проведении проверки органов, организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, осуществляющих внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, проводятся следующие мероприятия:

1) рассмотрение:

а) документов и материалов, характеризующих организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённого руководителем органа, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

б) документов и материалов, характеризующих деятельность врачебной комиссии медицинской организации: приказа руководителя медицинской организации о создании врачебной комиссии, положения о врачебной комиссии и план-графика, утверждённых руководителем медицинской организации, протоколов врачебной комиссии, журналов врачебной комиссии (в том числе журналов учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения) и др.;

в) журналов личного приёма руководителя, заместителя руководителя органа, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

г) жалоб граждан, связанных с оказанием медицинской помощи;

2) оценка:

а) соблюдения установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

б) соблюдения порядка оформления результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в) обоснованности мер, принимаемых по результатам проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

г) соблюдения Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая г.

№ 502н;

д) полноты и своевременности рассмотрения поступающих в орган, организацию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения жалоб граждан, связанных с оказанием медицинской помощи

Из этого пункта следует необходимость наличия положения по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности . в полном объеме должны быть оформлены документы по деятельности врачебной комиссии медицинской организации независимо от формы собственности и количества врачей в ней работающих, а также должна быть налажена работа с жалобами граждан, имеющими отношение к сфере охраны здоровья .

Если работы врачебной комиссии будет осуществляться надлежащим образом, то каких-либо трений с контрольно-надзорным органов при проведении проверки не будет.

Рекомендую всем медицинским организациям деятельность по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, а также документацию привести в соответствие с требованиями п. 38 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.01. № 13н.

А что вы думает по этому поводу? В поле "Добавить комментарий" поделитесь своим опытом участия в проверках или советом по подготовке к ним.

Методика заполнения типовой формы акта проверки порядка производства экспертизы временной нетрудоспособности органом государственного контроля (надзора) юридического лица, индивидуального предпринимателя

Утверждена Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 15 февраля г. N 1000-Пр/10

МЕТОДИКА ЗАПОЛНЕНИЯ ТИПОВОЙ ФОРМЫ АКТА ПРОВЕРКИ ПОРЯДКА ПРОИЗВОДСТВА ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ОРГАНОМ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА) ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

В ходе проверки проверяется:

Порядок производства экспертизы временной нетрудоспособности.

1. Наличие лицензии на осуществление работ по экспертизе временной нетрудоспособности (в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности").

2. Наличие у лица, ответственного за осуществление работ (услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности: стажа работы общего, по экспертизе временной нетрудоспособности, категории, сертификата специалиста по организации здравоохранения, повышение специализации (квалификации) за последние 5 лет (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения").

3. Организация работы врачебной комиссии (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.09.2008 N 513н "Об утверждении положения о врачебной комиссии медицинской организации").

- Наличие нормативных правовых документов по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

- Наличие приказа руководителя медицинской организации о создании врачебной комиссии (подкомиссии), состав комиссии (подкомиссии).

- Наличие положения, регламентирующего деятельность врачебной комиссии (подкомиссии).

- Наличие плана-графика заседаний врачебной комиссии (подкомиссии), утвержденного руководителем медицинской организации.

- Наличие утвержденных стандартов ориентировочных сроков временной нетрудоспособности и стандартов медицинской помощи.

- Наличие анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности по форме 16-ВН и разработанных мероприятий по ее снижению.

- Определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, а также при установлении профессионального заболевания.

4. Учет, хранение документов, в том числе строгой отчетности в медицинских организациях (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России и ФСС Российской Федерации от 29.01.2004 N 18/29 "Об утверждении инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения" с изменениями и дополнениями в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 42, ФСС Российской Федерации от 23.07.2004 N 130).

- Наличие приказа руководителя медицинской организации о назначении ответственного за получение, хранение и выдачу бланков листков нетрудоспособности.

- Наличие книги получения бланков листков нетрудоспособности медицинской организации и ведение ее в соответствии с нормативными правовыми документами.

- Наличие книги распределения бланков листков нетрудоспособности медицинской организации и ведение ее в соответствии с нормативными правовыми документами.

- Наличие акта об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, срок которых истек.

- Наличие книги учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности и ведение ее в соответствии с нормативными правовыми документами.

- Наличие акта об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности.

- Наличие отдельной папки, в которой хранятся испорченные бланки листков нетрудоспособности с описью.

- Наличие отчета-заявки на получение бланков листков нетрудоспособности на соответствующий квартал в установленные сроки (до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, ежеквартально).

- Наличие заявки на бланки листков нетрудоспособности на следующий год (предоставление до 1 февраля текущего года).

5. Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности").

- Наличие данных о выдаче и продлении листка нетрудоспособности в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

- Выдача и продление листка нетрудоспособности после личного осмотра медицинским работником, имеющим право на выдачу листка нетрудоспособности, наличие записи, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

- Соблюдение сроков единовременной и единоличной выдачи листка нетрудоспособности.

- Соблюдение сроков направления на врачебную комиссию.

- Обоснование диагноза, подтвержден/не подтвержден данными анамнеза, объективного, лабораторного и инструментального исследований.

- Соответствие ориентировочных сроков временной нетрудоспособности диагнозу.

- Соответствие объема лечения данным анамнеза, объективного, лабораторного и инструментального исследований.

- Выдача листков нетрудоспособности задним числом без решения врачебной комиссии.

- Выдача листков нетрудоспособности гражданам, находящимся вне регистрации по месту жительства.

- Своевременность направления на консультацию к специалистам, на госпитализацию, медико-социальную экспертную комиссию, по определению необходимости и сроков временного или постоянного перевода по состоянию здоровья на другую работу.

- Наличие решения врачебной комиссии в первичных медицинских документах.

- Оформление листков нетрудоспособности (в соответствии с IX главой Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности").

6. Порядок ведения первичной медицинской документации - ф. 036/у, 025/у-04 (в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" и от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получения набора социальных услуг").

7. Порядок ведения "Журнала учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях" - ф. 035/у-02 (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях").

Источники: www.kormed.ru, qofycipitigygik.narod.ru, www.kuzdrav.ru, pravo-med.ru, obrazec.org